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感谢网校的老师,尤其感谢网校的刘丹老师,有幸听了一次刘丹老师的面授串讲班,效果特别好,感觉把整个税法的框架都打通了,节省了许多复习时间。查看完整经验>
我是2018年3月10日左右开始备考CPA,17年的中级考试给我的自信,18年准备一年考过六门,也做了相应的学习计划。先看审计,依次是会计,财管,税法,经济法,战略。查看完整经验>
首先感谢医学教育网,给我提供学习的平台。考前一定要适应机考系统。注会辅导书得话个人认为教材是不用买的,经典题解和应试指南我都用过,完全可以替代教材。查看完整经验>
执业医师是最先开始学习的科目,从听课开始。基础班、习题班,听课理解做题总结。坚持是成功之母,拥有天赋的人毕竟是少数。不要把学习拖到明天,每天都学一点,不要停。查看完整经验>
舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征。二尖瓣的弹性良好时,还可闻及第一心音(S1)亢进和出现高调的开瓣音。肺动脉高压使第二心音的肺动脉成分(P2)亢进,严重时可在肺动脉瓣区闻及舒张早期的Graham-steel杂音。
二尖瓣关闭不全患者的主要体征是心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音,向腋下或左肩胛下角传导,部分患者伴有震颤。二尖瓣关闭不全的杂音一般不受呼吸影响,但突然站立和Valsalva动作可使杂音增强,而下蹲则使杂音减弱。
房颤心电图特点:
(1)P波消失,代之以f波。
(2)f波频率为350-600次/分,其大小、形态和振幅不同。
(3)心室律绝对不规则,未治疗时通常为100-160次/分。当发生完全性房室传导阻滞时,心室律可完全均齐。
(4)QRS波群形态正常。当发生室内差异性传导时,QRS波群可宽大畸形。
患者女性,26岁。心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率现象。该患者最可能的诊断是
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣关闭不全并心房颤动
C.二尖瓣狭窄并关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄并心房颤动
【正确答案】E