2020年临床执业医师考试考点练习题之脑疝

A1题型

9、最易形成小脑幕裂孔疝的是

A、额叶肿瘤

B、颞叶肿瘤

C、顶叶肿瘤

D、枕叶肿瘤

E、小脑肿瘤

10、抢救幕上脑疝时应首选(成人)

A、气管切开

B、20%甘露醇250ml快速静点

C、尽快行疝侧去骨瓣减压

D、立即行脑室穿刺和应用脱水药物

E、以上全不是

答案解析

9、

【正确答案】 B

【答案解析】 小脑幕裂孔疝：是病灶侧的颞叶沟回部分的脑组织被挤入小脑幕裂孔内形成。因被挤入的脑组织是颞叶海马沟回，所以，也称颞叶(海马)沟回疝。由于天幕上的脑组织被挤压到天幕裂孔以下，使中脑动眼神经、大脑后动脉受压，血液循环受阻。病人常表现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安，甚至昏迷。病灶侧瞳孔先缩小，继而逐渐散大，两侧瞳孔不等大，对光反射消失，对侧中枢性偏瘫。

10、

【正确答案】 D

【答案解析】 幕上脑疝不像是枕骨大孔疝，会很快导致呼吸心跳的停止，而是为导致弥漫水肿压迫脑组织，所以处理不一样，应该解除水肿

脑疝是颅内压增高引起的严重状况，必须作紧急处理。除必要的病史询问与体格检查外，应 立即降颅内压治疗由静脉输给高渗降颅内压药物(如甘露醇)，以暂时缓解病情。然后进行必要的诊断性检查以明确病变的性质及部位，根据具体情况作手术，去除 病因。如病因一时不能明确或虽已查明病因但尚缺乏有效疗法时，则可选择下列姑息性手术来缓解增高的颅内压：

①脑室外引流术：可在短期内有效地降低颅内压，暂时缓解病情。对有脑积水的病例效果特别显著。

②减压术：小脑幕切迹疝时可作颈肌下减压术，枕骨大孔疝时可作枕下减压术。这种减压术常造成脑组织的大量膨出，对脑的功能损害较大，故非迫不得已不宜采用。

③脑脊液分流术：适用于有脑积水的病例，根据具体情况及条件可选用a脑室脑池分流术;b脑