2020临床执业医师模考试卷第二套第四单元A3/A4题型

17.

女，50岁的心房颤动患者，突发生物体命名困难。近段时间来共发生过6次，每次持续6~8秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常

本题知识点：脑血管疾病-短暂性脑缺血发作

1）可能的诊断是

A.脑动脉瘤

B.脑血栓形成

C.脑出血

D.脑血管畸形

E.短暂性脑缺血发作

【正确答案】E

【答案解析】心房颤动即有附壁血栓心脏的栓子脱落的可能，随血流入脑中，引起颅内供血动脉闭塞。而患者两周来发作频繁，但持续时间短，且24小时内恢复，也无神经系统异常，脑CT无异常。因此，符合TIA的临床表现，导致相应供血区局灶性神经功能受损或视网膜功能障碍。而A、B、C可在CT上有表现且临床表现很严重。D起病多以儿童和青少年多见。故选E。

2）此时最适宜的预防治疗是

A.阿司匹林

B.低分子右旋糖酐

C.丙戊酸钠

D.胞磷胆碱

E.降纤酶

【正确答案】A

【答案解析】慢性心房颤动的患者有较高的栓塞发生率。过去有栓塞病史、瓣膜病、糖尿病、老年患者等使发生栓塞的危险性更大。存在以上任何一种情况，均应接受长期抗凝治疗。口服华法林，不宜应用的患者、无以上危险因素的患者可改用阿司匹林。故选A。