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连获多项大奖临床执业医师心血管系统感染性休克的发病机制、临床表现
1.感染性休克的临床表现
感染性休克的血流动力学有高动力型和低动力型两种。前者外周血管扩张、阻力降低,C0正常或增高(又称高排低阻型),有血流分布异常和动静脉短路开放增加,细胞代谢障碍和能量生成不足。患者皮肤比较温暖干燥,又称暖休克。低动力型(又称低排高阻型)外周血管收缩,微循环淤滞,大量毛细血管渗出致血容量和C0减少。患者皮肤湿冷,又称冷休克。
“暖休克”较少见,仅是一部分革兰阳性菌感染引起的早期休克。“冷休克”较多见,由革兰阴性菌感染引起;而且革兰阳性菌感染的休克加重时也可成为“冷休克”。至晚期,患者的心功能衰竭、外周血管瘫痪,就成为低排低阻型休克。