2021年临床执业医师实践技能：心脏听诊检查

传统的5个听诊区位置

1.二尖瓣区：位于心尖搏动最 强点，又称心尖区。

2.肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。

3.主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。

4.主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。

5.三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。

心脏听诊顺序：从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。

心脏听诊内容

心率、心律、正常心音、心音改变(正常、异常)、心脏杂音(正常、异常)、心包摩擦音等。

心脏听诊口诀

正常心音：第一心音低而长，心尖部位最响亮。一二之间间隔短，心尖搏动同时相。第二心音高而短，心底部位最响亮。二一之间间隔长，心尖搏动反时相。

窦性心动过速：贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。情绪激动和运动，肾上腺素心率过。

窦性心动过缓：

颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。药物影响心得安，体质强壮心率缓。

两心音同时增强常人运动或激动，两个心音同时增。高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。

第一心音增强：室大未衰热甲亢，早搏“用药”一音强。二尖瓣窄“拍击性”，房室阻滞“大炮样”。

第二心音增强：P2增强二尖瓣窄，肺气肿和左心衰。左右分流先心病，肺动脉压高起来，动脉硬化亦常在。

第一心音减弱：二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。

第二心音减弱：动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰。

钟摆律：钟摆胎心律严重，心肌炎梗心肌病

第一心音分裂：一音分裂心尖清，电延右束阻滞症。肺动高压右心衰，机械延迟而形成。

第二心音分裂：通常分裂有特点，最 长见于青少年。呼气消