2021年临床执业医师考试“甲状腺功能减退症”经典习题精选

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.原发甲状腺功能减退症最早出现异常的是

A.血TSH

B.血总T3

C.血游离T3

D.血总T4

E.血游离T4

2.慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则

A.由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量

B.从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量

C.甲减越严重，起始剂量应越大

D.间断用药有利于预防心绞痛

E.待甲状腺功能正常后可停用

3.预防甲状腺功能减退症黏液性水肿昏迷的关键是

A.坚持甲状腺素替代治疗

B.水摄入量不宜过多

C.禁用镇静、安眠药

D.增强免疫力

E.避免过度劳累

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】血清TSH升高为原发性甲状腺功能减退症的最早表现；如TSH升高而T4、T3正常，可能为亚临床甲减。采脐血或新生儿血或妊娠第22周羊水测sTSH，有助新生儿和胎儿甲减症的诊断。

2.B

【答案解析】由于甲状腺激素对心脏有兴奋作用，原发性甲状腺功能减退症替代治疗时，需从小剂量开始，逐渐增加剂量。如果剂量过大或者增加过快时，可能会出现心悸、心动过速和骨质疏松等副作用，减少剂量后副作用即减少或消失。慢性淋巴性甲状腺炎引起的原发性甲状腺功能减退症，甲状腺滤泡组织已被破坏，功能丧失，一旦停药后血中甲状腺激素依然会下降，所以需要终生替代治疗。

3.A

【答案解析】甲状腺功能减退症一经确诊即需终身依赖甲状腺激素替代治疗，疗效较好，大多数病人经过治疗能生活自理、坚持工作，因此，在治疗中不能自行停药或减量并积极预防应激（寒冷、感染、手术、外伤）状态发生。