临床执业医师笔试A2型、A3/A4型题模拟试题

91.女，40岁，5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急、曾口服环丙沙星2天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39℃，右肾区有叩击痛，尿蛋白（ ），WBC20～30个/HP，偶见白细胞管型，尿密度1.025。最可能的诊断是

A.非复杂性膀胱炎

B.非复杂性急性肾盂肾炎

C.复杂性膀胱炎

D.复杂性急性肾盂肾炎

E.慢性肾盂肾炎

92.患者男性，30岁。车祸骨盆骨折合并尿道断裂，留置导尿管，一般留置导尿管3～4天后，细菌尿的发生率达

A.35%

B.90%以上

C.55%

D.60%

E.40%

参考答案

91.【答案】D

【答案解析】本例中年女性患者急性发病，高热、尿路刺激征（尿频、尿痛、尿急）等是典型的尿路感染的临床表现，尿化验白细胞增多也支持尿路感染，膀胱炎和肾盂肾炎均属于尿路感染，但本例由于腰痛、右肾区有叩击痛、尿化验有蛋白和白细胞管型，因此支持急性肾盂肾炎的诊断，结合既往曾有肾盂结石，即尿路有器质性梗阻，所以本例最可能的诊断是复杂性急性肾盂肾炎，即正确答案是D。

92.【答案】B

【答案解析】一般留置导尿管3～4天后，细菌尿的发生率达90％以上。